1. ที่มา

1. ทบทวนปัญหาการใช้ยา (DRPs) ที่เกิด แล้ววิเคราะห์หาสาเหตุ พบว่าส่วนหนึ่งเกิดจากหลุมพรางที่อาจทำให้เกิด DRPs จาก 5 ไม่: ไม่มี, ไม่รู้, ไม่ทราบ, ไม่เห็น หรือ ไม่ใส่ใจ

2. ปัญหามักจะพบใน

2. แนวทางแก้ไข

1. เสนอปัญหาในที่ประชุม PTC

2. เกิดข้อตกลงร่วมกันในสหสาขาวิชาชีพเป็นแนวทางปฏิบัติในเรื่อง การจัดการ “ยาเดิม” ของผู้ป่วย

3. มีปฏิสัมพันธ์และสร้างความตระหนักให้ผู้ป่วยหรือญาตินำยาเดิมมาด้วยทุกครั้งเมื่อมาโรงพยาบาล โดยเน้นย้ำในกลุ่มเสี่ยงหรือผู้ป่วยที่admit หรือมีปัญหาเรื่องการใช้ยา

4. จัดทำสถานที่เก็บหรือสำรองยาเดิมผู้ป่วยไว้ในฝ่ายเภสัชกรรมและจัดยาให้ผู้ป่วยทุกวันโดยใช้ระบบ one day dose

5. จัดทำ CARD เตือน เพื่อสื่อสารระหว่างสหสาขาวิชาชีพ

6. จัดการยาเดิม (ตรวจสอบสภาพยา ฉลาก วิธีใช้ จำนวน ทำลายยาหมดอายุ) และคืนยาให้ผู้ป่วยในวันที่ discharge หรือ refer

7. เภสัชกรสื่อสารด้านยา, การปฏิบัติตัวหรือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกับผู้ป่วยและญาติขณะ admit ใน ward หรือทำ discharge counseling

8. เก็บข้อมูลการจัดการในเรื่องยาเดิมผู้ป่วย ปัญหาที่พบ, การป้องกันหรือแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นและแจ้งให้สหสาขาวิชาชีพทราบ

3. ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

1. เกิดแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการจัดการ “ยาเดิม” ของผู้ป่วย

2. สหสาขาวิชาชีพมีการสื่อสารระหว่างกันมากขึ้นในเรื่องการใช้ยา

3. เกิดนวัตกรรม CARD เตือน (มีการพัฒนาต่อเนื่องให้ใช้ได้จริงและเกิดประโยชน์)

4. ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาที่สมควรได้รับ, ต่อเนื่องและสมเหตุสมผล

5. ลดการสูญเสียค่าใช้จ่ายด้านยาโดยไม่จำเป็น

6. ลดความเสี่ยงด้านยากรณียาเดิมผู้ป่วยหมดอายุ การใช้ยาซ้ำซ้อน หรือแพ้ยา

7. เกิดกรณีศึกษาไว้เล่าสู่กันฟังเพื่อเฝ้าระวังเรื่องการใช้ยาในการประชุมวิชาการ

8. สหสาขาวิชาชีพ ผู้ป่วย และญาติมีส่วนร่วมในการดูแลเรื่องความปลอดภัยด้านยา

สรุปบทเรียนที่ได้จากการเรียนรู้ร่วมกัน

1. การจัดการปัญหาต้องร่วมมือกันในสหสาขาวิชาชีพ และทำอย่างเป็นระบบ

2. การตรวจสอบรอบด้าน ประสานหาข้อยุติต้องให้สมเหตุสมผล ลดความขัดแย้ง และคำนึงถึงผู้ป่วยเป็นสำคัญ (Patient Center)

3. เพื่อให้เกิดการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน ควรให้ผู้ป่วยและครอบครัว มีส่วนร่วม มีเป้าหมายร่วมกัน เพื่อให้ทีมงานมีความสุขในการทำงาน